심사청구 컨설팅
이노솔루션은 수많은 요양병원의 컨설팅을 통한 데이터베이스를 기초로효율적인 패턴을 구축하도록 하여 경영활성화에 기여합니다.
심사청구 컨설팅의 특장점
- Knowledge
- Momentum
- Analysis
- Activation
-
60여개 요양병원에 대한
청구컨설팅 및 청구분석 지원
경험을 통해 요양병원을 위한
독창적 지식을 보유하고
있습니다. -
700여개 요양병원에 대한
직원교육을 통해 병원 스텝들의
변화와 발전을 위해
어떤 모멘텀이 필요한지
잘 알고 있습니다. -
지난 기간 축전되어 온
요양병원 데이터베이스를
기초로 화학적 결합을 통해
보다 과학적인 경영분석의
대안을 제시합니다. -
올바른 컨설팅을 통해
효율적인 진료의
패턴을 구축하도록 하여
요양병원 경영활성화에
기여합니다.
모든 직원들이 수가기준을 정확하게 이해하고 적용가능
올바르고 효율적인 청구로 삭감액이 줄어들게됨
매출액이 향상되어 경영에 힘이됨
정책변화에 능동적으로 대처할 수 있게됨
심사청구 컨설팅 프로세스
- 청구자료 사전분석
- 병원자료 현장점검
- 결과 및 개선방안 보고
- 컨설팅 및 맞춤교육
- 심사청구관리서비스
-
직전 1개월 분 청구자료 분석
- 환자분류군별 중분류 항목별 재원일수 및 총진료비
- 식대분석, 일반식(가산), 치료식(가산)
총식사수 및 금액
- 외래, 입원 전문재활 세부통계
- 전문재활 유형별 통계 (1인당 매출)
상세자료 자세히보기 -
현장점검자료 및 점검절차
청구자료 현장점검자료 - 의사기록지, 간호기록지, 환자평가표,
치료사(PT, OT) Progress현장점검절차 - 계약체결 후 2~3일간 현장방문
(1회 추가 점검방문 및 교육)
- 병원자료 실사 제외
- 의무기록 확인 -
청구자료 분석결과 강의
약 1시간동안 주요 임직원대상 설명 - 대상 : 주요 임직원 및 실무자
- 핵심주제 : 해당 요양병원의 현재 경영현황
분석을 통해, 개선안을 도출합니다.
개선안과 연관된 수가교육을 통해 경영
효율화를 위한 방향을 함께 잡아봅니다. -
직원교육
- 대상자 : 심사청구담당자, 간호부, 진료부,
경영진 등
- 교육주제 : 수가체계와 환자평가표의
정확한 이해를 위한 직원교육으로서,
심사청구실무자와 임직원들의 수가개념
정립과 경영마인드 확립을 목표로 합니다. 직원프로그램 샘플보기 -
유지관리 전문서비스
- 방법 : 매월 12개월 계약 또는 6개월 가능 격월 12개월 계약 가능
- 심사청구업무효율화 및 경영효율화를
위한 항목별 및 전체 Comment 및 그래프
관리
- 수시 질의 응답 가능 및 필요시 자료 제공
청구분석 솔루션 InnoCARS
요양급여비용 항목별 전월대비비교
인력등급 및 기타통계
식이 종류별 통계
환자분류군 및 세부통계
전문재활 세부통계 및 필요인력산정
환자별 전문재활 치료내역 - 추가치료검토
장기입원 환자 5%, 10% 감산 금액 (개인별)
상병코드 누락 환자 확인
발열환자(탈수, 구토, 체중감소동반)수 확인
경관 및 말초정맥영양 환자수 확인
발열 + 체중감소에 체크하지 않은 환자 색출
욕창 및 피부기타문제 미 체크 확인
ADL평가 상관관계불일치 환자 색출
K-MMSE 및 HbA1c미체크 환자 색출
질병 체크 누락 확인
개별 환자군 데이트
위 항목별 문제점 Comment하여 개선 유도
월별 총 진료비 전월 대비 비교
월별 청구 금액 전월 대비 비교
월별 건당진료비 비교 (전월 대비)
전체 환자 대비 한의치료 비율(전월 대비)
위 항목별 문제점 Comment하여 개선 유도
| 일자 | 시간 | 내용 | 비고 | |
|---|---|---|---|---|
| 첫날 | 10:00 ~ 11:00 | 인증 개요 교육 | 발표 | 인증 개요 교육 |
| 11:00 ~ 18:00 | 진료기록부 및 환자평가표 확인 | |||
| 둘째날 | 09:00 ~ 15:00 | 진료기록부 및 환자평가표 확인 | ||
| 15:00 ~ 17:20 | 요양병원 수가체계 세부 산정기준 | 교육 | 진료, 간호부 | |
| 17:30 ~ 18:00 | 진료기록부 및 환자평가표 확인 발표 | 교육 | 진료, 간호부 |
| 일자 | 시간 | 내용 | 비고 | |
|---|---|---|---|---|
| 첫날 | 10:00 ~ 11:00 | 진료비청구 통계 및 분석 (3개월분) | 발표 | 간부 |
| 11:00 ~ 17:10 | 진료기록부 및 환자평가표 확인 | |||
| 17:10 ~ 18:00 | 전문재활 심사지침 및 인력산정 소개 | 교육 | 재활의, PT, OT | |
| 둘째날 | 09:00 ~ 15:00 | 진료기록부 및 환자평가표 확인 | ||
| 15:00 ~ 17:00 | 환자평가표 세부 작성 방법 | 교육 | 간호부 | |
| 17:10 ~ 18:00 | 관리 및 원무(심사) 교육 | 교육 | 원무, 관리 | |
| 셋째날 | 09:00 ~ 12:00 | 진료기록부 및 환자평가표 확인 | ||
| 13:00 ~ 15:00 | 요양병원 수가체계 세부기준 | 교육 | 진료부 | |
| 15:10 ~ 15:40 | 진료기로부 및 환자평가표 확인 발표 | 교육 | 진료부 |
| 시간(분) | 내용 | 참석 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 120 |
요양병원 수가체계 [환자군, 행위 세부기준] · 일반원칙 · 환자분류군(7개 대분류/15개 중분류) 항목별 세부기준 · 특정기간(Pn, Sepsis 등) 세부기준 · 필수 의무기록 |
진료부, 간호사, 심사 등 |
|
| 40 |
환자평가표 작성 및 적용원칙과 사례 · 계속 입원중인 경우 · 새로 입원한 경우 · 특정기간이 끝난 경후 등 |
진료부, 간호사, 원무[심사] |
|
| 50 |
전문재활 청구분석 자료 설명 및 심사지침 이해 필요인력 산정 소개 |
병원[이사장], 재활과정, 치료사, 심사 |
해당병원 |
| 20 |
질의 응답 |
진료부 간호사, 심사 등 |
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요양병원 인력산정 및 식대 산정 지침 |
원무[심사], 총무 등 |
요청시 |
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본인부담상환제 관련 |
원무[심사], 총무 등 |
요청시 |
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적정성평가 관련 교육 |
진료부, 간호사, 심사 등 |
기간중 실시 |
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| 요청은 병원측 원할 경우 시행 - 둘중 하나 선택 | |||